România se pregătește pentru o transformare majoră a sistemului de sănătate. Guvernul vrea să echilibreze bugetul și să crească sustenabilitatea sistemului medical prin extinderea Contribuției la Asigurările Sociale de Sănătate (CASS). Un proiect de lege recent publicat de Ministerul Finanțelor prevede eliminarea unor scutiri importante, ceea ce va face plata CASS obligatorie pentru opt categorii sociale exceptate până acum, începând cu 1 septembrie 2025.
De ce este necesară extinderea bazei de contributori?
În prezent, doar aproximativ unul din trei români asigurați contribuie efectiv la bugetul de sănătate. Restul beneficiază de servicii medicale fără a plăti CASS, ceea ce pune o presiune imensă asupra numărului mic de contributori activi. Un studiu recent realizat de ASE, cu sprijinul Rețelei de Sănătate Regina Maria, arată că CASS acoperă doar 42,66% din costurile sistemului medical, diferența fiind completată din fonduri bugetare și din plățile directe ale pacienților.
Cine va fi obligat să plătească CASS din septembrie 2025?
Guvernul Bolojan propune eliminarea scutirii de la plata CASS pentru următoarele opt categorii de persoane, care, dacă noile reglementări vor fi adoptate, vor trebui să achite contribuția lunară pentru a beneficia în continuare de servicii medicale:
Soțul, soția și părinții aflați în întreținerea unei persoane asigurate, dar fără venituri proprii.
Persoanele persecutate politic în perioada comunistă.
Beneficiarii indemnizației de șomaj.
Persoanele aflate în concediu pentru creșterea copilului.
Cetățenii care beneficiază de venitul minim de incluziune.
Personalul monahal.
Bolnavii tratați în programele naționale curative, cu excepția celor oncologici.
Pensionarii cu pensii de peste 3.000 de lei – aceștia vor plăti o contribuție de 10% doar pentru suma care depășește acest prag. De exemplu, un pensionar cu o pensie de 4.000 de lei va plăti lunar 100 de lei CASS (10% din 1.000 de lei).
Această măsură vine într-un context fiscal dificil, marcat de un deficit bugetar în creștere și de nevoia stringentă de reformă a sistemelor publice. Se estimează că, prin extinderea bazei de contributori la CASS, statul va aduce la buget câteva miliarde de lei anual.
Dezechilibrul actual al sistemului și impactul viitoarelor măsuri
În prezent, peste 10 milioane de români beneficiază de asigurare de sănătate fără să contribuie direct la CASS. Printre aceștia se numără copii, elevi, studenți, persoane cu handicap, revoluționari, veterani, femei însărcinate sau persoane aflate în închisoare. Deși protecția socială este esențială, experții atrag atenția că actualul model nu mai este sustenabil economic.
Doar 6,6 milioane de români plătesc efectiv contribuția CASS, în timp ce sistemul are 17 milioane de asigurați. Acest dezechilibru este evident și explică de ce CASS acoperă mai puțin de jumătate din costurile sistemului medical. Restul este plătit direct din buzunarul pacienților – o pondere de peste 30% din totalul cheltuielilor, potrivit studiului ASE.
Autorii studiului au tras un semnal de alarmă: fără o reformă a sistemului de contribuții, inechitățile se vor adânci, iar accesul echitabil la servicii medicale va fi compromis.
O decizie dificilă, dar necesară pentru un sistem mai echitabil
Introducerea obligativității de plată a CASS pentru mai multe categorii sociale nu este o decizie populară, dar este una necesară. Guvernul susține că măsura are rolul de a crește solidaritatea în sistemul public de sănătate și de a reduce presiunea asupra contribuabililor activi. În plus, eliminarea excepțiilor va încuraja responsabilizarea fiecărui cetățean în raport cu sănătatea proprie și a comunității.
Se preconizează că, după intrarea în vigoare a măsurilor, numărul contributorilor la CASS va crește de la 6,6 milioane la peste 8 milioane. Aceasta ar putea aduce un echilibru mai bun între sursele de finanțare ale sistemului de sănătate și nevoile reale ale populației.
Astfel, schimbările propuse privind contribuția la CASS reprezintă un pas important spre un sistem medical mai echitabil și mai sustenabil. Deși vor exista nemulțumiri, creșterea numărului de contributori este esențială pentru ca România să poată asigura servicii medicale de calitate tuturor cetățenilor. Este un moment de ajustare, dar și de responsabilizare colectivă față de sănătatea publică.
